Weekly Review 20250609

Colonic adenocarcinoma, PMS2/MLH1 loss, BRAF V600E(-)

• Percent residual viable tumor（%RVT）
  • %RVT = 生存腫瘍面積 / 腫瘍床全体面積 × 100
  • %RV%T ≤10%; MPR (major pathologic response)
  • %RVT = 0%; pCR (pathologic complete response)
  • 十分な量のスライドを作成する必要があり、作成枚数も併記する。
  • 肺癌：20枚
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37844869/
  • 乳癌：「術前腫瘍径1 cmごとに1ブロック、または最低10ブロック、最大25ブロックまで」
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26205180/
• MLH1/PMS2 loss of expression
  • BRAF V600E(+): dMMRはMLH1プロモーター高メチル化による散発性（非遺伝性）発症が強く示唆され、リンチ症候群の可能性は極めて低い
  • BRAF V600E(-): リンチ症候群（MLH1の生殖細胞系列変異）による可能性あり

CD56(+) dedifferentiated liposarcoma

• Tissue area: 1.5 mm^2
  • 組織面積不足によりCGP testの検体基準を満たさず「不適」と判定
• CD56 in dedifferentiated liposarcoma
  • FCMでCD56(+)細胞が指摘されたが、最終的に脱分化型脂肪肉腫と診断された
  • Neural or myofibroblastic diff.を反映しfocalな陽性像を示すことがある。
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35779890/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19608088/

Pleural invasion (pl2 vs pl3)

• 初回報告 Parietal pleura invasion: Present (pl2), pT3
  修正報告 Parietal pleura invasion: Present (pl3), pT3

Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma (MEITL)

• Negative for TRBC1, TCRβF1, TCRδ
• MEITLにおけるTCRβF1陽性（αβT細胞由来）は約30%, TCRδ（γδT細胞由来）陽性は約50%
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35708139/
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29052597/
• FCMではTCRαβ+
  • 抗体が死んでいる？
  • αβTCRを発現しているがTCRβF1抗体で検出できない構造的変異や発現低下が存在する？技術的要因？TCRα鎖のみの発現？
• TRBC1はTCRβ鎖の定常領域1を認識する抗体でT細胞腫瘍のクローン性評価に有用。MEITLを含む成熟T細胞リンパ腫においてTRBC1免疫染色陽性例はTCRβF1陽性例とほぼ一致し、約30%前後と推定される。
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39884434/

ALT/WDLPS of retroperitoneum

• Atypical lipomatous tumour (ALT) と well-differentiated liposarcoma (WDLPS) は形態学的/遺伝学的に同一の病変を表す同義語
• 一般的に、四肢に発生した場合はALTと呼ばれ、局所再発はあっても転移のリスクが極めて低いことから、より良性に近いニュアンスで用いられる。
• 一方、後腹膜や縦隔など切除が困難な部位に発生した場合はWDLPSと呼ばれ、局所再発を繰り返すことで生命予後に影響を及ぼす可能性があるため、より悪性度の高いニュアンスで用いられる。

MV colitis following treatment with EBVMCU

• 腎移植後。EBVMCUの患者ではCMVについても要注意
• 2024/05/**　EBER 100/HPF
  2024/09/**　EBER 90/HPF
  2024/11/**　EBER 1/HPF, CMV 0/HPF
  2024/12/**　EBER 16/HPF, CMV 0HPF
  2025/02/**　EBER 0/HPF, CMV 0/HPF
  2025/02/**　EBER 0/HPF, CMV 0/HPF
  2025/03/**　EBER 0/HPF, CMV 0/HPF
  2025/05/**　EBER 0/HPF, CMV 39/HPF